Expectativas reales
Uno de los factores más importantes para el candidato a la cirugía Lasik es entender cuáles son las expectativas reales de visión en función de su defecto refractivo.

Aunque la mayor parte de los pacientes operados con Excímer Láser no requieren anteojos o lentes de contacto después de la cirugía, algunos los necesitarán para leer, ver la televisión, ir al cine o conducir por la noche, sobre todo en caso de miopía y/o astigmatismo altos.

Así, el objetivo de esta cirugía no es eliminar absoluta y definitivamente su dependencia de sus anteojos y lentes de contacto, sino reducir de manera muy importante la dependencia de ellos, ayudando con ello a que su visión sin anteojos o lentes de contacto mejore de manera significativa.

La miopía, hipermetropía o astigmatismo iniciales determinan tanto la velocidad de recuperación como los resultados finales de la cirugía. Como regla general, podemos decir que los resultados serán mejores cuanto menor sea el defecto refractivo a corregir.

En caso de ser necesario, se puede realizar un retoque o retratamiento para corregir el defecto refractivo residual. El retoque se realizará cuando la refracción sea estable, lo cual normalmente ocurre entre los tres y seis meses después de la cirugía inicial.

El objetivo de la cirugía es eliminar o reducir el defecto refractivo del paciente, pero no puede detener su evolución. Por ello, es importante que la graduación no haya variado de forma significativa durante el último año antes de operar. Es decir, si a un paciente le aumenta la miopía entre 0.50 y 1.00 dioptría cada año, esto le seguirá pasando, independientemente de si se opera o no, aunque siempre es posible una segunda intervención para eliminar el defecto residual.

Es importante aclarar que esta cirugía NO mejora la agudeza visual. Los pacientes que no ven el 100% antes de la cirugía, incluso con la máxima corrección, NO podrán ver el 100% después de la cirugía, por lo que la mejor visión que el paciente puede conseguir después de la cirugía es la visión que tenía con corrección antes de su cirugía. La intervención no modifica otras patologías ya existentes en el ojo.

Posible candidato
Usted es probable candidato si:

• Presenta miopía (< 10 D), hipermetropía (<= 6 D) o astigmatismo (<= 6D)
• Los estudios previos a la cirugía no presentan ningún problema o posible problema como córnea delgada o topografía irregular
• Es mayor de 18 años y menor de 60
• Ha mantenido una graduación estable por lo menos doce meses anteriores a la cirugía
• No tiene ningún problema relacionado con los ojos o que pudiera afectarlos como artritis reumatoide o diabetes

Usted NO es probable candidato si:

• Espera excelentes resultados. Aunque definitivamente es la meta, no siempre se logra obtener visión 20/20 y usted debe entender eso antes de tomar la decisión
• No reconoce que en todo tipo de cirugía existe el riesgo de complicaciones por la anestesia, reacciones secundarias u otras
• Piensa que la cirugía limitaría sus actividades de trabajo o deportes de alto contacto (como box, karate, etc.)
• Ha tenido problemas en sus ojos como Herpes, glaucoma, cirugías previas, queratocono, etc.

Preguntas frecuentes
¿Desde hace cuánto tiempo que se hace la cirugía LASIK?
LASIK se ha llevado a cabo internacionalmente desde 1994; sin embargo, el moldeo de la córnea se ha tratado desde hace 50 años por medio de otros métodos. El Excímer Láser se usa para remoldear la córnea desde 1980. La cirugía LASIK se considera un adelanto porque combina la precisión del Excímer Láser, con la técnica del "flap" que caracterizaba el moldeo antiguo de la córnea.

¿A quiénes beneficia?
LASIK beneficia a gente con miopía, hipermetropía y astigmatismo. Los interesados deben estar seguros de que quieren ser menos dependientes de los anteojos o lentes de contacto y estar dispuestos a aceptar los riesgos de la cirugía. Los pacientes que están contentos con sus lentes de contacto, deben evaluar los beneficios de LASIK.

¿Es la cirugía LASIK un procedimiento experimental?
No. LASIK es una cirugía que se lleva a cabo desde 1991 con excelentes resultados. Los estudios de largo plazo han reportado que la cirugía LASIK es segura y efectiva. Solamente puede ser practicada por un oftamólogo calificado, quien es la persona indicada para decidir si el paciente es candidato. En caso de serlo, el paciente decidirá finalmente si desea operarse o no.

¿La cirugía es dolorosa?
No. Gracias a las gotas de anestesia, los pacientes no sienten dolor. Solamente se tiene una sensación de presión al momento de crear el "flap". El microqueratomo es el instrumento que se usa para hacerlo, por lo que al ponerlo encima del ojo, la visión se torna oscura por unos segundos. La aplicación del Láser no produce ningún dolor o incomodidad. Por algunas horas después de la cirugía, algunos pacientes tienen una sensación de ardor, como la que se tiene después de nadar en agua clorada. Después de algunas horas esta sensación se quita.

¿Se realiza con anestesia general?
No. Sólo se utilizan gotas de anestesia tópica.

¿Cuánto tiempo dura la cirugía?
La cirugía tarda entre 15 y 20 minutos en promedio por ambos ojos.

¿Necesito hospitalización?
No. En todos los casos LASIK es desarrollado como procedimiento ambulatorio en un quirófano especial de Excímer Láser.

¿Qué se siente después de la cirugía?
La gran mayoría de los pacientes refieren que la sensación es similar a cuando se usan lentes de contacto por primera vez.

¿Me cubren los ojos?
No. Se coloca un protector transparente durante las primeras 24 horas.

¿En cuánto tiempo comienzo a ver?
La recuperación de la visión es inmediata, con un incremento gradual a medida que pasan las horas, obteniendo un 95 % de la máxima visión al día siguiente.

¿Cuándo puedo volver a trabajar?
La gran mayoría de los pacientes regresan a sus actividades normales en un término de 24 a 48 horas.

¿La miopía vuelve a aparecer?
No realmente, si bien es cierto que el ojo puede seguir creciendo en la edad adulta, no es frecuente y sólo en muy pocos casos posteriores a la cirugía puede aparecerles algo de miopía en los años siguientes. La aparición de la miopía u otro defecto posterior a la cirugía depende principalmente de la técnica que se use. Los pacientes que fueron operados con la técnica de cuchillete de diamante sí pueden experimentar cambios en la visión a través del tiempo, debido a que este tipo de técnica corrige según la cicatrización de cada paciente, mientras que los resultados de la cirugía LASIK son mucho más estables ya que no depende del factor cicatricial.

¿Es más barato usar lentes de contacto o anteojos que realizarse Lasik?
Depende de la perspectiva con que se vea. Los estudios económicos referentes a ese tema demuestran que los gastos que tienen los usuarios de anteojos o lentes de contacto a través del tiempo son muy superiores al costo de una cirugía LASIK.

¿Cuáles son los resultados que se deben esperar con LASIK?
LASIK corrige la visión, para de esta manera deshacerse de lentes correctivos. La visión que se consigue regularmente es de 20/20 a 20/40, la cual es suficiente para conducir sin la necesidad de lentes. Sin embargo, no hay garantía de conseguir una visión perfecta. La gente que queda más satisfecha con los resultados entiende claramente los potenciales riesgos y complicaciones y tiene una idea realista de cómo será su visión después de la cirugía.

¿Los resultados conseguidos con LASIK son permanentes?
Los efectos de LASIK son permanentes, no se desvanecen. Pero es importante hacer notar que los ojos de cada individuo pueden cambiar internamente. Ésta es la razón por la cual la cirugía debe practicarse después de los cambios más importantes en la vida del paciente. Por esta razón, la cirugía no se realiza en individuos menores de 18 años, ya que no se ha conseguido una estabilidad y requerirían un retoque unos años después. Incluso, en algunos pacientes mayores de 18 años, los ojos pueden sufrir algunos cambios. El Dr. Vázquez le explicará detalladamente los posibles cambios.

Si se ha efectuado LASIK y la visión cambia un tiempo después ¿es posible realizar un nuevo tratamiento?
Un retratamiento o retoque puede ser la solución viable para estas situaciones, aunque también existen otras opciones. Estos casos deben ser tratados en particular con el Dr. Vázquez para elegir la mejor opción.

¿Se puede conducir un vehículo inmediatamente después de la cirugía?
Los pacientes ven ligeramente borroso y se sienten incómodos después de la cirugía. Por esta razón se recomienda no conducir por las siguientes 24 horas.

¿Se puede hacer deporte después de LASIK?
Se puede regresar a casi todas las actividades después de la cirugía. Sin embargo, debe esperar por lo menos dos semanas para llevar a cabo actividades que causen que el sudor escurra por la cara hacia los ojos. Se recomienda el uso de lentes de seguridad por lo menos un mes después de LASIK. También se debe evitar nadar por varias semanas para prevenir infecciones. Es importante hablar con el Dr. Vázquez acerca de las actividades que se deben limitar en este periodo.

¿Cuánto tiempo tarda el paciente para ver bien y cuanto tiempo para obtener la mejor visión?
La característica de esta cirugía es la recuperación rápida. Algunos pacientes sienten que han logrado una buena visión el mismo día de la cirugía y sus ojos se sienten normales un día después. Sin embargo, la visión puede seguir mejorando y la visión mejor puede ocurrir dos o tres meses después de la cirugía. Se puede dar el caso de que se requiera un retoque.

¿Necesitaré usar lentes después de usar lentes?
Casi todos los pacientes a quienes se les realiza LASIK no requieren usar lentes para sus actividades diarias. En algunos casos requieren de anteojos para leer, si son mayores de 40 años. Esto se debe a la presbicia, una condición natural de envejecimiento del ojo que se da con o sin la cirugía LASIK. Algunos pacientes requieren de anteojos para manejar de noche.

¿Cómo lucirán mis ojos después de la cirugía?
Los ojos se ven exactamente igual que antes del procedimiento.

¿Qué tan segura es la cirugía LASIK?
La mayoría de los estudios muestran que la cirugía LASIK tiene una mínima cantidad de riesgos y complicaciones. Sin embargo, LASIK es un procedimiento quirúrgico que se realiza en una parte delicada del ojo, por lo que existe posibilidad de complicaciones.

¿Si uso lentes bifocales ahora, tendré que usarlos después de la cirugía?
Si usted es mayor de cuarenta años y sus ojos han sido corregidos para ver a distancia, muy probablemente requerirá de lentes para leer.
La mayoría de los pacientes en este grupo de edad prefieren la monovisión, que significa que un ojo queda listo para ver de lejos y el otro para ver de cerca. Esta alternativa es muy satisfactoria para la mayoría de los pacientes, aunque algunos no se sienten muy cómodos. Las alternativas deben ser tratadas con el Dr. Vázquez.